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여드름 없애기-원인과 치료방법?

여드름 없애기-원인과 치료방법?

 

여드름 때문에 신경 써보지 않은 사람은 거의 없을 것 같은데요. 대부분은 한때 심하다가 치료하지 않아도 나이가 더 들면서 사라지는데 3~40대에까지 여드름 때문에 스트레스를 받는 분들도 있습니다. 또 여드름이 없어지긴 했는데 얼굴에 흉터가 남아 신경 쓰기도 하는데요. 오늘은 여드름 없애기를 주제로 원인과 치료방법을 정리해 보겠습니다.

여드름 원인

보건복지부 대한의학회 자료

여드름은 여러 원인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 여드름 원인을 알려면 피지선과 피지에 대해 먼저 알아야 합니다. 피지선은 여드름이 생기는 얼굴, 등, 가슴 부위에 많이 존재하는데 피지선은 모낭 관과 연결되어 피지라 불리는 기름 물질이 생성됩니다.

정상 상태에서 피지는 모낭의 열린 부분으로 피부 밖으로 배출되지만, 피지 분비가 많아지면 피지가 모낭의 내벽을 자극하여 내벽세포가 더 빨리 탈락하게 하고, 이 탈락한 세포들은 엉겨서 모낭의 구멍을 막습니다. 이것이 여드름의 기본 병변인 면포(comedone, 모낭 속에 고여 딱딱해진 피지)가 됩니다.

보건복지부 대한의학회 자료

모낭 내에 상주하는 균(Propionibacterium acnes)은 지방분해효소를 분비하는데 이 효소가 피지 중의 중성지방을 분해하여 유리 지방산을 형성하는데요. 형성된 유리 지방산은 다시 모낭을 자극해 모낭 벽을 터트리고 결국 피지, 세균, 탈락된 세포들이 피부로 방출되어 홍반, 부종, 고름을 생기게 합니다.

여드름 증상

보건복지부 대한의학회 자료

1. 나이별 여드름의 증상

여드름은 주로 사춘기부터 시작됩니다. 남자는 15~19세 , 여자는 14~16세 사이에 흔하게 발생합니다. 이 중 약 80%의 환자에서는 20세 중반까지 여드름이 서서히 없어집니다. 때로 30~40세 이후까지도 여드름이 지속되기도 하는데, 이를 성인 여드름이라고 합니다.

1) 사춘기 여드름

성호르몬의 분비로 인해 사춘기에 전형적인 여드름이 나타나기 시작합니다. 얼굴, 앞가슴, 등 부위에 염증성, 비염증성 병변이 나타납니다. 15-34세 인구의 8%가 여드름으로 고생한다는 보고가 있습니다.

2) 성인 여드름

성인 여드름은 사춘기 여드름과는 달리 주로 여성에 3배 이상 많습니다. 사춘기 여드름과는 달리 턱과 입 주위에 더 많이 발생하는 특징이 있으며, 계절에 관계없이 발생하고 환자의 얼굴에 피지 분비도 많지 않습니다. 악화 요인으로는 스트레스, 약물, 담배, 생리 등이 있습니다.

2. 병변의 형태

1) 비염증성 병변

여드름의 근본적인 증상은 면포입니다. 면포에는 입구가 열려 있는 개방 면포(black head)와 폐쇄 면포 (white head) 두 가지 형태가 있습니다.

개방 면포는 멜라닌색소의 침착으로 검은 색깔인 반면에, 폐쇄 면포는 흰 색깔을 띱니다.

2) 염증성 병변

면포가 오래되면 주위에 염증이 생깁니다. 여드름에 염증이 생기면 처음에는 붉은색이었다가, 시간이 흐르면서 갈색으로 변합니다. 염증의 정도에 따라 붉은 여드름(구진성), 곪는 여드름(화농성), 결절, 낭종 등이 형성됩니다. 이 중 어느 한 형태가 주로 나타나는 경우도 있으나, 대부분의 경우 여러 형태의 발진이 섞여 있는 것이 특징입니다.

보건복지부 대한의학회 자료

3) 여드름 흉터

여드름을 방치해서 염증이 심해지거나, 잘못 짜서 피지가 피부 안쪽으로 터지게 되면 피부가 울퉁불퉁하게 튀어나옵니다. 또한 패인 흉터(볼록 흉터, 오목 흉터)가 생기게 됩니다.

여드름 흉터는 다른 흉터에 비해 흉터 가장자리가 매우 날카롭고 깊이 패어 있어, 그 바닥이 피부 아래 지방층까지 연결되어 있는 경우도 많습니다. 그만큼 피부 손상이 광범위하며 흉터끼리 서로 연결되어 있는 예도 흔합니다.

보건복지부 대한의학회 자료

여드름 치료

여드름 치료의 궁극적인 목표는 새로운 여드름의 발생을 막는 것입니다. 여드름은 기름기가 많은 지성 피부에 많이 발생하는데, 이러한 피부 타입은 근본적으로 오랜 기간 지속되며 어떤 치료를 받든지 간에 쉽게 변하지 않습니다. 단시간에 여드름을 완치시킬 수 있는 치료는 없습니다.

따라서 피부를 관리한다는 개념으로 여드름이 완전히 없어지기 전까지는 꾸준한 피부 손질과 치료가 필요합니다. 스스로 염증성 병변(뾰루지)을 뜯거나 짜면 더 빨갛게 되고 붓고 염증이 생겨 결국 흉터를 남기게 됩니다. 그 이유는 염증에 의해 약해진 기름샘 벽을 무리하게 짜서 파괴시키므로 염증이 더 크게 생기기 때문입니다.

여드름 치료는 일반적으로 증상의 중증도에 따라 치료방법이 달라집니다. 크게 바르는 약, 먹는 약, 외과적 치료로 나눌 수 있습니다.

1) 바르는 약

바르는 약은 경증 혹은 중등증의 여드름에 주로 사용됩니다. 항생제는 피부 표면과 모낭 내 여드름균(P. acnes)에 작용하여 세균 수를 감소시키고 염증을 억제하는데, 클린다마이신(clindamycin)이나 에리스로마이신(erythromycin)등이 있습니다.

비타민A 유도체인 트레티노인(tretnoin)이나 아다팔렌(adapelene)은 항균작용, 각질제거와 함께 피지 배출이 잘 되도록 하는 작용이 있으며, 벤조일 퍼옥사이드(benzoyl peroxide)는 강력한 항균효과와 함께 약간의 항염증작용과 면포 용해작용이 있습니다. 최근에는 두 가지 이상의 성분이 혼합되어 있는 복합제가 많이 사용되고 있습니다.

2) 먹는 약

중등도나 중증의 여드름에서는 먹는 약이 주로 사용되며 여기에는 경구용 항생제와 비타민A 유도체인 레티노이드(retinoid)가 있습니다.

(1) 항생제

항생제는 직접적으로 모낭 내 여드름 균을 감소시키고 염증반응을 줄이며, 특히 가슴이나 등 부위에 염증성 병변이 있는 경우에 효과가 있습니다. 테트라사이클린(tetracycline), 미노사이클린(minocycline), 에리스로마이신 등이 많이 사용됩니다

(2) 레티노이드(retinoid)

로아큐탄(Roaccutane®)으로 알려진 레티노이드 제제의 주작용은 피지 분비를 줄여주는 작용입니다. 이외에도 이 약제는 여드름 발생에 관련하는 이상각화(불완전하고 미숙한 각질화를 보이는 비정상적 각질화), 염증반응, 세균증식 등 여드름 발생의 대부분의 발생 경로를 차단하는 데 도움을 줍니다.

가장 큰 장점은 근본적인 치료가 가능하고, 투여를 중단해도 수개월에서 수년간 호전된 상태를 유지할 수 있다는 점입니다. 부작용으로는 흔히 입술염, 건조, 가려움 등과 혈액검사에서 중성지방, 콜레스테롤, 간효소수치 상승 등이 있고, 가임기 여성에서 태아 기형을 유발할 수 있어 약물 투여 시작 1개월 전부터 투여 중지 1개월 후까지는 반드시 피임을 해야 합니다.

(3) 피임약

생리 전에 여드름이 악화되는 여성의 경우 피임약을 복용하면 여드름이 눈에 띄게 좋아집니다. 그래서 실제 여드름 치료에 피임약이 사용되기도 합니다.

3) 외과적인 치료

(1) 스테로이트 주사요법

크게 곪은 여드름은 보기에도 흉하지만 흉터로 남을 가능성이 많습니다. 심한 염증성 병변으로 피부가 딱딱해졌을 때는 병변 부위에 희석한 스테로이드를 직접 주사하여 여드름이 빨리 없어지도록 하고 흉터가 남지 않도록 합니다. 주사요법의 부작용으로 피부가 위축될 수도 있습니다. 하지만 6∼12개월 후에는 대부분 회복되므로 크게 걱정하지 않아도 됩니다.

(2) 압출치료

피부과에서는 개방성 혹은 폐쇄 면포들을 짜주기도 합니다. 하지만 스스로

피부과에서 시행하는 압출치료는 모공 입구를 깨끗이 세안한 후 뜨거운 수증기로 모공을 넓히고, 특수한 기구로 여드름을 짭니다. 그러므로 이런 부작용이 생기지 않습니다.

(3) 박피술

여드름이 넓게 퍼져 있는 경우에 화학 박피술을 시술하면 각질이 벗겨지며 막혀 있던 모공이 일시에 열리며 염증이 가라앉게 됩니다. 또한 다른 바르는 약의 피부 흡수를 증가시켜 약제의 효능을 높여줍니다.

(4) 광역동치료

빛에 반응하는 물질인 광과민제를 피부에 바르면 피지선과 모공에 선택적으로 흡수됩니다. 이후 특정 파장의 빛을 쏘여 광과민제를 활성화시키면 피지선과 모공 속의 여드름 균을 파괴하고 피지선 분비를 억제할 수 있습니다.

4) 성인 여드름의 치료

성인 여드름은 활발하게 사회생활을 시작하는 시기에 많이 생깁니다. 사춘기 여드름보다 유병 기간이 더 길고 치료 반응이 느리게 나타나며 흉터도 잘 생깁니다. 삶의 질도 더 저하되므로 치료를 적절하게 받는 것이 중요합니다.

성인 여드름의 치료 원칙은 일반 여드름과 같아서 초기에 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 여드름 정도에 따라 약제를 먹거나 바르게 되는데 이 중 뺨이나 턱에 있는 여드름은 병변이 깊고 염증이 심한 경향을 보입니다. 염증 후 피부 붉어짐, 색소 변화, 흉터 발생의 위험성이 높기 때문에 초기에 적극적인 치료를 받는 것이 좋습니다.

여드름 흉터 치료방법

보건복지부 대한의학회 자료

(1) 화학 박피술

화학 박피술을 이용한 흉터의 치료는 흉터만을 부분적으로 치료하는 방법, 얼굴 전체를 흉터 부위 중심으로 치료하는 방법, 레이저 피부 재생술 후에도 깊게 남아 있는 흉터의 치료 등에 이용하는 방법이 있습니다.

그중 크로스 요법(CROSS, 도트 필링)은 ‘화학적 피부재생술’입니다. 즉, 얼굴 전체를 화학 박피하는 방법과는 달리 흉터나 모공 부위마다 특수한 화학 물질을 집어넣고 국소적으로 피부를 재생시키는 방법입니다.

이때 주로 사용하는 화학박피제는 트리클로로아세트산(trichloroacetic acid: TCA)입니다. 화학박피술은 흉터의 깊이에 따라 일정한 간격으로 수차례 치료를 반복할 수도 있습니다.

(2) 프렉셔널 (Fractional) 레이저

프락셔널 레이저는 레이저 에너지가 미세한 광선으로 되어 있어, 표피를 통과해서 진피층 깊은 곳까지 전달됨으로써 피부의 겉과 속을 함께 개선합니다. 표피층의 잡티와 색소 세포는 물론 잡티를 생성시키는 멜라닌 세포를 파괴하며, 진피층의 콜라겐을 수축, 생성하고 피부탄력을 증가해 잔주름을 개선하고, 넓은 모공을 수축시켜 여드름 흉터를 치료합니다.

(3) 필러(filler)

피부의 함몰 부분을 채워주는 시술입니다. 이러한 물질에는 콜라겐(collagen), 히아루론산(hyaluronic acid)으로 이루어진 레스틸렌(Restylene®), 자가지방, 실리콘(silicone) 등이 있습니다.

(4) 피부 재생 레이저

폴라리스, 타이탄(Titan®), 제네시스(Genesis®) 같은 피부 재생 레이저는 수술하지 않고 진피층의 콜라겐 생성을 자극하여 피부 탄력을 증진시킴으로써 피부를 재생하는 방법입니다. 피부 재생 레이저만 단독 시술보다는 흉터의 모양과 분포에 따라서 크로스 요법, 브이빔 혈관 레이저 요법 등과 함께 시술하는 것이 대부분입니다.

(5) 흉터 절제술

수술로 흉터를 절제한 다음 봉합하는 방법인 흉터 절제술이 있습니다. 흉터를 일일이 주사로 마취한 다음 흉터보다 약간 큰 펀치로 흉터 부위를 떼어 내는 펀치(punch) 절제술 등도 있습니다. 이 중 펀치 절제술은 주사 마취를 해야 하고 출혈이 있습니다. 그렇지만 크고 깊은 소수의 흉터를 치료하는 데는 효과적으로 알려져 있습니다.

(6) 스테로이드 주사요법

여드름에 의한 켈로이드(keloid, 상처가 나아감에 따라 새 살이 뭉쳐 딱딱한 혹 상태로 된 것) 및 볼록 흉터에는 그 부위에 직접 스테로이드 주사를 놓아 치료합니다

자주하는 질문

보건복지부 대한의학회 자료

1. 변비나 장이 좋지 않아서 여드름이 생기기도 하나요?

변비나 장 질환으로 인해 간혹 여드름 증상이 악화될 수도 있지만 현재까지 여드름의 원인이라는 과학적인 근거는 제시된 바 없습니다.

2. 여드름이 발생하는 경우, 먹지 말아야 할 음식이 있나요?

기름기 있는 음식, 초콜릿 등의 음식이 여드름을 발생시킨다는 속설이 있는데, 실제 여드름과 음식과의 관련은 생각만큼 크지 않습니다. 그러나 혈당지수(GI index)가 높은 식품은 되도록 피하는 것이 좋습니다.

3. 여드름 피부인데, 화장해도 되나요?

여드름이 있는 피부는 다른 피부 타입에 비해 기름이 많은 것이 특징입니다. 따라서 기름이 상대적으로 적은 화장품의 선택이 중요합니다 리퀴드 파운데이션이나 모이스춰처라이저를 사용할 경우 기름기 없는(오일프리, oil free) 제품을 선택해야 합니다.

또한 비면포성의(면포를 발생하지 않음, non-comedogenic) 또는 비여드름성의(여드름을 일으키지 않음, non-acnegenic)이라고 표기된 제품을 선택하고 매일 밤 비누와 물로 화장을 제거해야 합니다. 헤어스프레이나 젤을 사용할 경우에는 반드시 얼굴에 묻지 않게 얼굴을 가려야 합니다.

4. 세수는 어떻게 해야 되나요?

하루 2회 저자극성의 세안제를 사용하여 미지근한 물로 세수를 하는 것이 좋습니다.

5. 여드름 앓았던 자리가 점이 되는데 이것은 무엇이며 어떻게 치료를 해야 하나요?

대개는 염증 반응 후에 생긴 색소 침착일 것입니다. 여드름 자국이나 흉터를 남기지 않으려면 초기에 효과적인 치료가 중요합니다. 경미한 색소 침착은 대개 6개월 이내 호전되나, 얼굴 부위와 같은 노출 부위나 오래 지속되는 경우 멜라닌 색소의 침범 깊이와 환자의 피부 상태에 따라 연고, 레이저 등으로 치료해 볼 수 있습니다.

6. 여드름 치료를 받고 나면 모공이 넓어지나요?

여드름 치료 중 각질이 제거되어 일시적으로 모공이 넓어 보일 수는 있습니다. 하지만 각질이 제거되어 피지가 없어지면 오히려 모공은 줄어들게 됩니다.

7. 여드름 약을 먹으면 살찐다고 하는데... 혹은 여드름약은 독하다던데...

현재 널리 사용되는 복용약은 항생제와 비타민A 제제로 장기 복용 후 살을 찌게 하는 작용은 거의 없습니다. 항생제의 경우 장기간 먹으면 장내 세균총의 변화로 설사나 장염이 올 수 있습니다.

레티노이드와 같은 비타민A 제제는 치료 전과 치료 중 간기능검사, 혈중지방검사 등 혈액검사를 정기적으로 시행하여 부작용이 있는지 모니터링해야 합니다. 특히 가임기 여성은 반드시 치료 전 임신검사와 함께 피임을 치료가 끝난 1달 후까지 지속해야만 합니다.

여드름 치료 시 주의해야 할 10가지

˚ 적절한 세안으로 청결한 얼굴을 유지합니다.

˚ 어떤 이유에서든 얼굴에 손을 대지 않습니다.

˚ 더러운 손으로 여드름을 짜거나 긁지 않습니다.

˚ 자가진단이나 자가 처방은 절대 하지 않습니다.

˚ 규칙적인 생활을 하고 편안한 마음을 가집니다.

˚ 인내심을 갖고 꾸준히 치료합니다.

˚ 여드름 특효약에 유혹되지 않습니다.

˚ 의사의 지시를 충실히 따릅니다.

˚ 외출하고 돌아오면 바로 세안을 합니다.

˚ 머리를 자주 감습니다.