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왼쪽옆구리 통증 요로결석이 원인?

왼쪽옆구리 통증 요로결석이 원인?

 

요로결석으로 인한 통증은 갑자기 오고 극심한 경우가 많다고 합니다. 날씨가 풀리는 3월부터 요로결석 환자들이 증가한다고 하는데요. 오늘은 왼쪽옆구리에 갑작스런 통증 때문에 비뇨기과에 갔다가 오신 분이 계셔서 요로결석에 대해 적어봅니다.

요로, 신장결석의 증상

신장, 요관, 방광, 요도, 등 소변이 만들어지고 저장되는 요로 기관에 발생하는 결석은 날씨가 풀리면서 신체적 활동이 증가하여 땀이 많아져 수분을 배출하면 그만큼 소변이 농축되면서 결석이 생기기 쉬운 환경이 되기 때문입니다.

신장 결석과 관련된 증상은 결석의 크기, 결석이 있는 위치, 그리고 감염이 있는지에 따라 달라질 수 있습니다.

▶ 등이나 옆구리의 통증 : 갑작스럽게 발생하는 매우 심한 통증으로 많은 사람들이 생애 최악의 통증 중 하나라고 느낍니다. 통증은 악화되었다가 좋아졌다 할 수 있으며 한번 발생 시 20∼60분간 지속되기도 합니다.

▶ 혈뇨 : 눈으로 분명히 확인할 수 있는 선명한 피가 섞인 소변을 보는 사람들도 있지만 눈에는 보이지 않고 현미경으로 관찰해서 확인할 수 있는 미량의 혈액이 소변에 섞여 나오는 경우도 있습니다.

▶ 탁뇨 : 냄새가 나거나 눈으로 보아 탁한 색깔의 소변이 나오는 것입니다.

보건복지부 대한의약회

▶ 오심과 구토: 신장 결석이 소화기관에 영향을 주는 경우 발생할 수 있습니다.

▶ 발열과 오한: 신장 결석에 의하여 염증이 발생한 경우 발생할 수 있습니다.

▶ 빈뇨(頻尿) : 자주 소변이 마려운 증상입니다.

▶ 급뇨(急尿) : 곧바로 소변이 나올 것 같이 소변을 참기 힘든 증상입니다.

▶ 배뇨통(排尿痛) : 소변을 볼 때 통증이 발생하는 증상입니다.

이상의 증상들은 한가지만 나타나는 경우도 있으나 대개 여러 가지 증상이 복합되어 나타납니다. 한편, 일부 환자에서는 왼쪽옆구리의 통증을 호소하기도 하지만 거의 아무런 증상도 느끼지 않다가 신체검진이나 다른 병을 진단하기 위해 검사를 시행하는 과정에서 우연히 신장 결석을 발견하기도 합니다.

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신장 결석의 위험 인자

요로결석은 여성보다 남성에게 발병할 확률이 높지만 성별에 상관없이 누구에게나 찾아올 수 있습니다. 특히 이미 요로결석을 앓았던 환자라면 완전히 제거했다 하더라도 10년 내 재발 가능성이 50% 이상이기 때문에 언제든 재발할 수 있다는 생각으로 관리해야 할 필요가 있습니다.

1) 수분 부족

수분을 충분히 섭취하지 않으면 소변이 농축되고, 그 결과 신장 결석을 만들 수 있는 여러 물질들의 농도가 증가하게 되어 쉽게 신장 결석이 생길 수 있습니다. 특히 더운 계절에 많은 땀을 흘리거나 하여 수분의 소실이 많은 경우 적절하게 수분을 보충해 주지 않으면 신장 결석이 생길 수 있습니다.

2) 가족 혹은 개인의 병력

가족 중의 누군가가 신장 결석을 앓고 있거나 앓은 적이 있다면, 신장 결석을 가질 확률이 그렇지 않은 사람에 비하여 높습니다. 그리고 예전에 신장 결석을 앓은 병력이 있는 사람도 그렇지 않은 사람에 비해 결석이 다시 생길 가능성이 더 높습니다.

3) 나이와 성별

대부분의 신장 결석은 20∼70세 사이에 생기며, 남자가 여자보다 신장 결석에 걸리기 쉽습니다.

4) 식이

단백질이 풍부하거나 짠 음식, 저칼슘 음식은 신장 결석의 가능성을 높입니다.

5) 운동 부족

자리에 누워서 생활하거나 직장에서 의자에 앉아서만 생활하는 경우라면 신장 결석이 쉽게 발생할 수 있습니다. 이러한 운동 부족은 뼈에서 칼슘이 분비되어 콩팥에 모이는 결과를 초래하여 부분적으로 신장 결석을 유발할 수 있습니다.

6) 비만

체질량지수가 높거나 허리둘레가 큰 사람, 그리고 과체중인 경우는 장기적으로 신장 결석의 빈도가 높습니다. 이것은 여성일수록 더욱 뚜렷합니다.

 

7) 고혈압

고혈압 환자의 신장 결석 발생률은 혈압이 정상인 사람의 약 2배로 높습니다.

8) 위장우회수술을 받은 사람, 염증성 장질환자나 만성 설사 환자

위장우회수술은 위궤양이나 암 등으로 위와 소장을 직접 잇는 수술을 받은 사람입니다. 이러한 수술을 받거나 염증성 장질환을 가진 사람, 그리고 만성적인 설사증을 가진 사람들은 음식물의 칼슘의 흡수에 변화를 주고 결석을 구성하는 물질들의 소변 내 농도를 높여 신장 결석을 초래할 수 있습니다.

결석 치료

질별관리본부 자료

1. 초기 통증 치료

많은 경우 크기가 작은(일반적으로 5 mm 미만) 신장 결석은 저절로 소변으로 배출되기 때문에 통증 조절 외에는 별다른 치료가 없는 경우가 많습니다. 하지만 요로 결석으로 인한 통증은 매우 심하고 격렬하게 발생하기 때문에 적절한 진통제의 투여가 필요하며 경우에 따라서는 요로의 수축을 이완시키는 진경제를 투여하기도 합니다.

2. 소변으로 배출시키기 위한 치료

작은 결석의 경우 소변으로의 자연 배출을 유도하기 위하여 수액을 주입하거나 다량의 물을 마시게 하는 방법이 도움이 될 수 있습니다.

3. 체외 충격파 쇄석술(ESWL)

이 시술은 신장 혹은 비뇨기계 결석에 흔히 사용되는 방법입니다. 체외 충격파 쇄석술은 자연 배출이 어려울 것으로 여겨지는 결석, 특히 크기가 어느 정도 큰 결석에서 이용될 수 있습니다. 이 방법은 시술을 시행하기 전에 영상의학적 방법으로 결석의 위치를 확인한 후 초음파를 이용한 충격파를 결석에 가하여 결석을 작은 조각으로 부순 후 자연히 배출되도록 합니다.

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이 시술은 간단한 마취를 한 후 시행하는 경우도 있으며, 충격파가 가해질 때 꽤 큰 소리가 들릴 수 있으나 환자에게 위험할 경우는 거의 없습니다.

이 시술의 합병증은 일시적으로 소변에 피가 섞여 나올 수 있으며, 콩팥이나 주위 조직에 일시적으로 출혈이 있을 수 있습니다.

또한 완전히 결석이 분쇄되지 않은 경우는 여러 번 이 시술을 다시 시행하거나 요로 내시경을 통하여 남은 결석을 제거해야 하는 경우도 있습니다. 시술이 끝난 후 환자들에 따라서는 수 주에 걸쳐서 결석 조각들이 배출되기도 합니다.

4. 경피적 결석제거술

체외 충격파 쇄석술이 성공적이지 않거나 결석의 크기가 큰 경우는 비뇨기과적인 수술로 환자의 등에 조그만 절개를 하고 신장 경이라는 기구를 이용하여 결석을 제거합니다.

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5. 요관경을 이용한 결석 제거

이 시술은 요관에 끼어서 배출되지 않는 결석을 제거하기 위한 방법입니다. 작은 내시경을 이용하여 방광 속으로 들어간 후 내시경에 장착된 기구를 이용해서 결석을 집어내려 제거합니다. 최근에는 이 내시경의 끝에 초음파나 레이저를 장착하여 결석을 일부 부서뜨린 후 제거하는 방법이 함께 사용되기도 합니다.

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6. 내과적 약물 치료

결석을 구성하고 있는 물질이 약물로 녹일 수 있다면 적절한 약물을 투여하여 결석을 녹여서 소변으로 배출시키는 방법도 시도할 수 있습니다.

신장결석 예방

질병관리본부 자료

신장 결석의 발생을 예방하기 위해서는 생활습관을 교정하는 방법과 약물을 복용하여 결석이 생기지 않도록 하는 방법이 시도될 수 있습니다.

1. 생활습관 교정

1) 많은 수분 섭취

많은 수분 섭취와 이에 따라 소변을 많이 보게 되면 결석의 생성이 예방되고 만들어진 결석도 쉽게 소변으로 빠질 수 있습니다. 이를 위해서는 하루 10잔 이상, 약 2∼3L의 물을 마시고 적어도 2L의 소변을 보는 것이 권장됩니다.

그러나 정확한 양을 측정하기 어렵다면 소변을 볼 때 그 색깔이 무색에 가깝도록 묽은 소변을 보도록 충분하게 물을 마시는 것이 좋습니다. 짙은 소변은 농축된 소변으로 충분히 수분을 섭취하지 않았음을 의미하기 때문입니다.

2) 신장 결석 예방에 좋은 마실 것들

수분 보충을 위해서는 물이 가장 좋습니다. 그 외에는 (우리나라에서 흔히 보는 마실 것은 아니지만) 레몬에이드를 한 잔씩 마시는 것이 가장 좋은 것으로 되어 있습니다. 레몬에이드를 구하기 어려운 경우는 레몬주스나 오렌지 주스도 비슷한 효과를 나타냅니다.

이러한 주스들을 마시면 우리 몸에서 구연산(citrate)이 증가하게 되고 이 성분이 결석의 생성을 예방하는 것으로 되어 알려져 있습니다.

3) 신장 결석을 유발하는 음식들을 피하기

가장 흔한 칼슘 결석을 유발하는 음식물은 칼슘과 결합하여 결석을 생성하는 옥살산이 풍부한 음식들입니다. 이러한 음식물을 가급적 피해야 신장 결석에 걸리지 않을 수 있습니다. 이러한 음식물로는 대황, 케일, 콩, 시금치, 고구마, 알몬드, 참깨씨 등이 있습니다.

이러한 음식물은 일반적으로 건강에 좋은 것으로 알려져 있어 녹즙 등의 형태로 많이 공급이 되고 있는데 신장 결석을 가진 가족이 있거나 본인이 신장 결석을 앓은 적이 있다면 잘 고려하여 먹어야 합니다.

4) 칼슘 섭취 늘리기

실제로 칼슘이 많은 음식물을 많이 먹는다고 하여 칼슘 결석이 더 많이 생기는 것은 아닙니다. 반대로 칼슘이 풍부한 음식물을 섭취하면 이 칼슘이 우리 몸의 장에서 결석을 만드는 수산과 결합하여 대변으로 배출되기 때문에 신장 결석의 예방에 도움이 됩니다.

따라서 칼슘 섭취는 신장 결석 예방을 위하여 적극적으로 권장되어야 합니다. 그러나 예외적으로 위장관에서 칼슘 흡수가 너무 많이 일어나는 경우는 신장 결석을 유발할 수 있으므로 과다한 섭취는 삼가야 합니다.

2. 약물을 이용한 예방

배출된 신장 결석을 분석하여 결석의 성분이 확인되면, 재발을 막기 위하여 각 성분별로 약물을 처방하여 결석을 예방할 수 있습니다. 예를 들어 칼슘 결석을 예방하기 위하여 이뇨제 중 한약재를 선택하여 예방을 시도할 수 있습니다. 이러한 약제의 선택은 전문가의 판단이 필요합니다.

제 지인은 요로결석으로 밤새 고통스러워하다가 아침에 병원에서 두 군데 중 한 군데 결석을 초음파로 부순 다음에 집에 왔는데요. 의사가 물을 많이 마시라고 한다네요. 아직 소변을 볼 때는 뜨끔거리고 아프다고 하십니다. 왼쪽옆구리통증이 심하거나 방광 주변의 통증, 혈뇨나 위장장애가 있다면 즉시 비뇨기과를 방문하는 게 좋습니다.

혼자 예측만 하고 시간을 보낼 것이 아니라 의심된다면 정확한 검사를 받고 치료를 받는 것이 병을 키우지 않는 방법이겠죠? 새로운 한주가 시작되네요. 오늘도 기분 좋은 날 되세요.